실손보험 도수치료 본인부담 90% 폭등! 환자·업계 반발, 해결책은?

실손보험 도수치료 본인부담 최대 95%까지 증가하며 환자 부담이 급등했습니다. 과잉 진료 억제를 위한 조치지만, 의료계 반발도 커지고 있습니다. 실손보험 개편의 영향과 해결책을 알아보세요!

실손보험 도수치료 본인부담 정책 변경의 핵심 내용

관련 글 보기

실손보험 개편과 도수치료 본인부담 증가, 무엇이 달라지나?

실손보험 도수치료 본인부담 최대 95%, 환자의 부담 가중

정부는 비급여 항목을 건강보험 급여로 전환하고, 본인부담률을 대폭 늘리는 방안을 추진하고 있습니다. 이에 따라, 도수치료 등을 받는 환자의 본인부담금이 기존 20~30%에서 **90~95%까지 증가**할 전망입니다. 예를 들어, 기존에는 도수치료 비용 10만 원 중 2~3만 원이 환자의 부담이었지만, 앞으로는 **9~9.5만 원을 환자가 직접 부담**해야 합니다.

이는 의료계에서 빈번하게 발생하는 과잉 처방과 가격 차이를 조절하기 위한 조치지만, 환자의 진료비 부담이 상당히 늘어나게 되어 국민들의 재정적 부담이 커질 것으로 보입니다.

도수치료 업계 반발과 실손보험 개편의 영향

물리치료 업계는 이러한 정책이 약 10만 명의 치료사와 관련 전공 학생들의 고용과 미래를 위협할 수 있다고 우려하고 있습니다. 업계에서는 “비급여 정책을 추진하는 과정에서 **환자 부담금 조정보다 적정 수가 책정과 치료 시간 기준을 먼저 확인해야 한다**”고 주장하고 있습니다.

아울러, 실손보험 5세대 개편안도 함께 추진되며, 경미한 질환의 경우 자기 부담률이 30%에서 50%로 증가하고, 연간 보장한도가 5000만 원에서 1000만 원으로 줄어들 예정입니다. 대신 본인부담금을 높이는 대신 보험료 인하가 기대되지만, 경증 환자의 부담은 더욱 커질 것으로 전망됩니다.

합리적인 정책 조정이 필요한 시점

정부는 과다 청구와 비합리적인 진료 행태를 조정한다는 목표로 이번 정책을 추진하고 있지만, 환자들의 부담이 급증하고 **도수치료 업계의 반발이 거세지는 상황**입니다. 이에 따라, 정부와 의료계는 적정 수가 조정을 위한 협의를 강화하고, 치료 시간과 의료진 자격 관련 기준을 보다 세밀하게 다듬어야 할 것입니다.

이번 변화가 환자와 의료계, 보험사 모두에게 합리적인 대안이 될 수 있도록 보완책 마련이 시급한 시점입니다.

더 보기

실손보험 도수치료 본인부담, 앞으로 얼마나 오를까?

비급여 항목 급여화, 환자 부담 급증

정부가 도수치료를 포함한 비급여 항목을 건강보험 급여로 전환하는 정책을 추진하면서 환자 본인부담금이 급격히 증가할 전망이다. 현재 도수치료의 본인부담률은 평균 2030% 수준이지만, 앞으로 9095%까지 상승할 예정이다.

예를 들어, 10만 원짜리 도수치료를 받으면 기존에는 23만 원만 부담하면 됐지만, 새로운 정책이 시행되면 99.5만 원을 직접 부담해야 한다. 이는 환자의 경제적 부담을 크게 늘리는 요소로 작용할 것이다.

도수치료 업계, 정책 변경에 강한 반발

도수치료 학회와 물리치료사 협회 등 관련 단체들은 정부의 정책 변경이 현실을 반영하지 못하고 있다고 주장한다. 이들은 병원이 도수치료를 줄이거나 아예 없애버릴 가능성이 크며, 물리치료사들의 고용 불안도 야기될 것이라며 강하게 반발하고 있다.

현재 도수치료 업계에는 약 10만 명의 물리치료사와 1만5000명의 전공 학생들이 종사하고 있다. 하지만 정부의 정책이 시행되면 이들의 생존권과 진로에 심각한 타격을 미칠 수 있다는 우려가 커지고 있다.

과잉 진료 문제 해결 vs. 환자 부담 증가

정부는 도수치료의 본인부담률을 높이는 이유로 ‘과잉 진료 문제 해결’을 내세운다. 비급여 항목은 병원별로 요금 차이가 크고, 불필요한 치료가 이뤄지는 경우도 많다는 점에서 이를 바로잡겠다는 것이다.

하지만 문제는 정책의 실효성이다. 과잉 진료를 막겠다는 취지는 이해할 수 있지만, 그 부담이 환자에게 집중된다는 점이 문제로 지적되고 있다. 본인부담금이 대폭 오르면 정작 필요한 치료를 포기하는 환자들이 늘어날 가능성이 크다.

실손보험 5세대 개편, 보장 범위 축소

실손보험도 변화하고 있다. 실손보험 5세대 개편에 따르면 경증 질환 치료의 자기 부담률이 기존 30%에서 50%로 늘어나고, 연간 보장 한도도 5000만 원에서 1000만 원으로 줄어든다. 반면, 중증 환자 중심으로 보장이 강화된다는 점이 특징이다.

새로운 실손보험 시스템은 보험료를 절감하는 효과를 가져올 수 있지만, 경미한 질환으로 병원을 찾는 이들에게는 부담이 가중될 가능성이 높다. 이로 인해 실손보험 가입자들의 불만도 커질 전망이다.

적정 수가 조정과 치료사 자격 제도 필요

도수치료를 급여화하는 방향은 맞지만, 접근 방법이 문제라는 지적도 나오고 있다. 도수치료 학회는 본인부담률 90%를 무조건 적용하는 게 아니라, 먼저 적정 수가를 정해야 한다고 주장한다.

수가 조정 없이 무작정 본인부담금을 높이면 병원과 치료사의 수익 악화로 이어질 가능성이 크며, 이는 결국 의료 서비스의 질 저하로 연결될 수 있다. 따라서 정부는 본인부담률 조정보다 먼저 치료 시간과 적정 수가를 논의하고, 전문 치료사 인증 제도를 도입하는 방향을 검토해야 한다는 목소리가 높다.

결국, 실손보험과 도수치료 관련 정책이 환자와 의료업계를 모두 만족시키려면 보다 정교한 조정이 필요해 보인다. 단순한 본인부담률 인상이 아닌, 치료 서비스의 질을 유지하면서도 과잉 진료를 막을 수 있는 현실적인 대안이 마련되어야 할 시점이다.